Vasküler işlemler

Karotis (şah damarı) stentleme 
Karotis stentleme, karotis arterlerinde (boyunun her iki tarafında bulunan büyük arterler) oluşan daralmaların veya tıkanıklıkların tedavisinde kullanılan bir endovasküler (damar içi) işlemdir. Bu işlem genellikle karotis arter stenozu olarak bilinen durumu tedavi etmek amacıyla gerçekleştirilir.

**Karotis Arter Stenozu Nedir?**
Karotis arter stenozu, karotis arterlerdeki (boyundaki büyük arterler) daralma veya tıkanıklıktır. Bu durum genellikle ateroskleroz adı verilen arterlerde plak birikimi sonucu oluşur. Karotis arterlerin daralması veya tıkanması, beyne giden kan akışını azaltabilir ve bu da inme riskini artırabilir.

**Karotis Stentleme Yöntemi:**
Karotis stentleme, genellikle lokal anestezi altında gerçekleştirilen bir işlemdir. Aşağıdaki adımlarla yapılır:

1. **Erişim:** Cilt üzerine küçük bir kesiden girilerek femoral arter veya radial artere erişim sağlanır.

2. **Kılavuz Tel İleri Yönlendirme:** İnce bir kılavuz tel, arter boyunca ilerletilir ve darlık veya tıkanıklık bölgesine doğru yönlendirilir.

3. **Balon Dilatasyonu:** Kılavuz tel üzerine yerleştirilmiş bir balon kateter, daralan bölgeye getirilir ve balon şişirilerek arterin içindeki plakları sıkıştırır ve arterin iç çapını genişletir.

4. **Stent Yerleştirme:** Balon kateter, üzerine yerleştirilmiş olan stent ile birlikte daralan bölgeye getirilir. Stent, arter duvarına yerleştirildiğinde genişletilir ve arterin içinde sabitlenerek darlık veya tıkanıklığın açılmasını sağlar. Stent, arterin iç yüzeyine yerleştirilerek kan akışının düzenlenmesine yardımcı olur.

5. **Kontrol ve Sonlandırma:** İşlem sonrasında arterdeki kan akışı ve stentin konumu kontrol edilir. Ardından kateterler ve kılavuz teller çıkarılır ve kesilen bölge kapatılır.

Karotis stentleme işlemi, açık cerrahiye göre daha az invaziv bir yöntemdir ve genellikle hastanın iyileşme süreci daha hızlıdır. Ancak her hasta için uygun olup olmadığı ve hangi durumlarda tercih edilmesi gerektiği, hastanın genel sağlık durumu, daralma derecesi ve diğer faktörlere bağlı olarak değerlendirilir.

Bu tür bir işlem genellikle endovasküler radyoloji uzmanları tarafından gerçekleştirilir. Karotis stentleme hakkında daha fazla bilgi almak ve tedavi seçeneklerinizi değerlendirmek için uzman bir hekimle görüşmek önemlidir.

Endovasküler anevrizma tedavileri

​

Endovasküler anevrizma tedavileri, anevrizma denilen damar duvarında genişleme veya balonlaşma oluşmuş durumların tedavisinde kullanılan minimal invaziv yöntemlerdir. Bu tedaviler genellikle anevrizmanın büyüklüğüne, yerleşimine ve hastanın genel sağlık durumuna bağlı olarak belirlenir.

​

         **Endovasküler Anevrizma Tedavi Yöntemleri:** 

​

1. **Stent Greft Yerleştirme (Endovasküler Stent Graft):** Bu yöntemde, anevrizmanın bulunduğu damar içine bir stent greft (kapalı uçlu tüp) yerleştirilir. Stent greft, anevrizmanın içine doğru genişletilerek damarın normal çapına getirilir ve anevrizmanın kanla temasını keser. Bu şekilde anevrizmanın patlaması riski azaltılır. 

​

2. Koilleme (Damar Embolizasyonu):** Bu yöntemde, anevrizmanın içine küçük metal veya polimer taneleri (coil) yerleştirilir. Bu taneler anevrizmanın içinde yer kaplayarak kanın anevrizma içine girmesini engeller ve dolayısıyla anevrizmanın büyümesini durdurur.

​

3.Akım yönlendirici tedavi (Flow Diverter):** Bu teknikte, anevrizmanın bulunduğu bölgeye yerleştirilen bir tür stent, damarın iç yüzeyinde kan akışını değiştirerek anevrizmanın boynunu kapatarak kanın anevrizma içine girmesini önler.

​

4. Koil ve Stentleme Kombinasyonu:** Bazı durumlarda, anevrizma tedavisinde koiling ve stentleme yöntemleri birlikte kullanılabilir. Örneğin, bir stent greft yerleştirildikten sonra anevrizmanın içine coil'ler yerleştirilerek tam bir tedavi sağlanabilir.

​

         **Uygulama ve Etkinlik:**

​

Endovasküler anevrizma tedavileri genellikle cerrahi açıdan riskli olan veya açık cerrahi müdahaleye uygun olmayan hastalarda tercih edilir. Bu tedaviler genellikle lokal anestezi altında yapılır ve hastalar genellikle birkaç gün içinde taburcu edilebilirler.

Tedavi başarısı, anevrizmanın büyüklüğü, yerleşimi ve hasta faktörlerine bağlı olarak değişebilir. Bazı durumlarda tedavi tekrarları gerekebilir veya farklı tedavi seçenekleri düşünülebilir.

​

        **Önemli Noktalar:**

​

- Endovasküler anevrizma tedavileri, genellikle cerrahiye göre daha az invazivdir ve hastalar için daha hızlı iyileşme süreçleri sunabilir.
- Her hasta ve her anevrizma durumu farklı olduğundan, tedavi seçimi ve uygulaması mutlaka uzman bir vasküler cerrah veya endovasküler radyolog tarafından yapılmalıdır.
- Tedavi sonrası düzenli takip ve değerlendirme önemlidir, çünkü anevrizmaların tekrarlaması veya yeni anevrizmaların oluşması mümkündür.

Endovasküler anevrizma tedavileri hakkında daha fazla bilgi almak ve tedavi seçeneklerinizi değerlendirmek için uzman bir hekimle görüşmek önemlidir.

Vertebral arter stentleme

Subklavian arter stentleme